Zahlen und Fakten der Pflegeversicherung 2013

Mit nachfolgendem Artikel wollen wir Ihnen die Entscheidung für eine private Vorsorge im Bereich der Pflegeversicherung erleichtern, in dem wir Ihnen wesentliche Fakten und oft gestellte Fragen rund um die gesetzliche und private Pflegeversicherung mit Hilfe von Grafiken beantworten.

Fakten der Pflege 2013

2,64 Mio Personen nahmen 2013 Leistungen der gesetzlichen bzw. privaten Pflegepflichtversicherung in Anspruch
60 Prozent aller Pflegefälle fallen in die Pflegestufe 1
30 Prozent aller Pflegefälle fallen in die Pflegestufe 2
nur 10 Prozent aller Pflegefälle fallen in die Pflegestufe 3
die Pflegekosten steigen ständig
der zu tragende Eigenanteil an den gesamten Pflegekosten steigt permanent
Die Pflege ist ein äußerst wertvolles Gut: Bei einer Pflegebedürftigkeit über 10 Jahre und einem Eigenanteil von angenommenen 1.500 Euro pro Monat summieren sich die persönlich zu tragenden Kosten auf 180.000 Euro.

Ursachen und Diagnosen der Pflegebedürftigkeit

Die Pflegebedürftigkeit beruht im wesentlichen auf den folgenden Krankheiten (wie die Grafik unter Punkt 7 belegt):

Demenz
Inkontinenz
Krebserkrankungen
Schlaganfall
Parkinson

Hintergründe zur Gesetzlichen Pflegeversicherung

Die gesetzliche Pflegeversicherung wurde am 01.01.1995 als Pflichtversicherung eingeführt und ist im SGB XI geregelt. Die gesetzliche Pflegeversicherung hat die Aufgabe, Hilfen für Pflegebedürftige zu leisten, die aufgrund ihrer Pflegebedürftigkeit auf solidarische und praktische Unterstützung angewiesen sind. Die Hilfen werden dabei im Einzelfall nach einem festzustellenden "Grad der Pflegebedürftigkeit" – den sog. Pflegestufen – gewährt.

Pflegegeld oder Sachleistungen

Art und Umfang der Leistungen richten sich somit nach der Schwere der Pflegebedürftigkeit und danach, ob häusliche, teilstationäre oder vollstationäre Pflege in Anspruch genommen wird. Pflegebedürftige haben grundsätzlich die Möglichkeit, Pflegegeld oder Sachleistungen (Hilfe von Pflegediensten) in Anspruch zu nehmen. Sie können über die Verwendung des Pflegegeldes grundsätzlich frei verfügen und das Pflegegeld regelmäßig an die ihn versorgenden Personen als Anerkennung weitergeben. Die Kosten werden allerdings jeweils nur im Rahmen von Höchstsätzen ersetzt. Die Pflegeversicherung ist – im Gegensatz zur Krankenversicherung, die medizinisch notwendige Behandlungen vollständig abdeckt – nur eine Teilkostenversicherung.

1. Die Anzahl der Versicherten in der Pflegeversicherung 2013

1. Die Anzahl der Versicherten in der Pflegeversicherung 2013

In 2013 sind insgesamt 79,41 Mio. (2012: 79,35 Mio.) Personen in der Pflegeversicherung versichert:

davon sind 69,87 Mio. Personen in der sozialen Pflegeversicherung (SPV)
davon sind 9,54 Mio. Personen in der privaten Pflegepflichtversicherung (PPV) versichert

Quellen: Bundesministerium für Gesundheit, PKV-Verband und eigene Berechnungen

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2. Die Anzahl der Leistungsempfänger in 2013

2. Die Anzahl der Leistungsempfänger in 2013

Den 79,41 Mio Versicherten in der Pflegeversicherung im Jahr 2013 standen in 2,64 Mio. Leistungsempfänger gegenüber:

davon waren 2,48 Mio Personen in der sozialen Pflegeversicherung (SPV)
davon waren 0,16 Mio. Personen in der privaten Pflegepflichtversicherung (PPV) versichert

Quellen: Bundesministerium für Gesundheit, PKV-Verband und eigene Berechnungen

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3. Die Verteilung der Pflegestufen im Pflegefall in 2013

3. Die Verteilung der Pflegestufen im Pflegefall in 2013

Im Beratungsalltag zum Thema Pflege taucht immer wieder die Problematik auf, dass Kunden und als auch Vermittler versuchen Beiträge zu sparen, in dem Sie nur einzelne Pflegestufen absichern - z. Bsp. nur die Absicherung der Pflegestufe 3 als Worst-Case-Szenario. Dies mag in vereinzelten Fällen seine Berechtigung haben, doch in der Mehrzahl der Fälle ist diesse Form der Absicherung abzulehnen wie die nachfolgenden Grafiken belegen.

Schaut man sich stellvertretend für die gesamte Pflegeversicherung die Verteilung der Leistungsempfänger nach Pflegestufen im Jahr 2013 in der sozialen Pflegeversicherung (SPV) an, so kann man aus der Grafik folgende Formel ableiten:

60 Prozent aller Pflegefälle fallen in die Pflegestufe 1
30 Prozent aller Pflegefälle fallen in die Pflegestufe 2 und
nur 10 Prozent aller Pflegefälle fallen in die Pflegestufe 3

Quelle: Bundesministerium für Gesundheit, eigene Berechnungen

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4. Die Verteilung der Zahl der Pflegebedürftigen im Zeitablauf 1996 – 2013

4. Die Verteilung der Zahl der Pflegebedürftigen im Zeitablauf 1996 – 2013

Betrachtet man die Zahl der Pflegebedürftigen im Zeitablauf ist die enorme Steigerung von anfänglich 1,06 Mio. versicherten Pflegebedürftigen in der SPV im Jahre 1995 auf mittlerweile 2,48 Mio. Pflegebedürftige im Jahre 2013 auffällig. Mit der überproportionalen Zunahme der Zahl der Pflegebedürftigen einher geht eine Kostenexplosion: Die Ausgaben der sozialen Pflegeversicherung (SPV) sind von 4,42 Mrd. Euro im Jahre 1995 auf 23,17 Mrd Euro im Jahre 2013 gestiegen. Die demografische Entwicklung sowie die Grenzen der Leistungsfähigkeit der sozialen Pflegeversicherung (SPV) sind schwerlich zu leugnen.

¹⁾ stationäre Leistungen erst ab dem 01.07.1996 eingeführt
²⁾ Anstieg 2007, 2008 und 2009 im ambulanten Bereich infolge verbesserter Erfassung überzeichnet

Quelle: Bundesministerium für Gesundheit, eigene Berechnungen

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5. Die Verteilung der Pflegestufen im Zeitablauf 1996 – 2013

5. Die Verteilung der Pflegestufen im Zeitablauf 1996 – 2013

Mit der zuvor aufgezeigten überproportionalen Zunahme der Zahl der Pflegebedürftigen korrespondiert die Verschiebung der Verteilung innerhalb der Pflegestufen der sozialen Pflegeversicherung (SPV). Immer mehr Pflegebedürftige werden aus Kostengründen in eine geringere Pflegestufe eingruppiert. Ursache hierfür ist die zuvor beschriebene Kostenexplosion im Bereich der Ausgaben der SPV und daher zwingend notwendige Sparmaßnahmen:

Während 1996 nur 40,1 Prozent der Pflegebedürftigen in Pflegestufe 1 waren, sind dies im Jahre 2013 bereits 56,9 Prozent
Die Zahl der Pflegebedürftigen in Pflegestufe 2 ging von 43,3 Prozent auf 31,5 Prozent im Jahre 2013 zurück
Die Zahl der Pflegebedürftigen in Pflegestufe 3 reduzierte sich ebenfalls von 16,6 Prozent auf 11,7 Prozent im Jahre 2013

Die nachfolgende Grafik belegt diesen Trend:

Quelle: Bundesministerium für Gesundheit, eigene Berechnungen

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6. Die Entwicklung der monatlichen Pflegekosten inkl. der verbleibenden Eigenanteile

6. Die Entwicklung der monatlichen Pflegekosten inkl. der verbleibenden Eigenanteile

Wenn der Pflegefall eintritt und ein Angehöriger nicht mehr zu Hause versorgt werden kann, ist ein Pflegeheim eine oft gewählte Alternative. Allerdings stellen die Pflegeheimkosten die Angehörigen vor eine große Herausforderung, da häufig von großen Summen die Rede ist und keiner so genau weiß, wie sich die Kosten im einzelnen genau zusammensetzen.

Wie bereits erwähnt, werden Leistungen der Pflegeversicherung nur auf Antrag gewährt (§ 33 SGB XI).
Um Leistungen aus der Pflegeversicherung zu erhalten, muss ein entsprechender Antrag bei der Pflegekasse gestellt werden. Diese beauftragt dann den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK), welche den Pflegebedürftigen untersucht und auf dieser Grundlage der Pflegekasse die Pflegestufe von Pflegestufe 0 bis Pflegestufe III empfiehlt. (Bitte beachten Sie hierzu auch unseren Artikel: Pflegebedürftigkeit: Was tun im Pflegefall?)

Die Pflegeheimkosten setzen sich dabei aus folgenden Positionen zusammen:

aus den Pflegekosten
aus den Kosten für Unterkunft und Verpflegung und
aus den Investitionskosten.

Je nach Pflegestufe und Pflegeheim variieren diese Kosten sehr deutlich.

Wichtig: Die gewährten stationären Leistungen der Pflegeversicherung beziehen sich ausschließlich auf die Finanzierung der Pflegekosten in einem Pflegeheim - in Abhängigkeit von der Pflegestufe. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie die Investitionskosten sind selbst zu tragen und erhöhen den zu zahlenden Eigenanteil beträchtlich.

Die nachfolgende Abbildung zeigt in aller Deutlichkeit:

die ständig steigenden Pflegekosten sowie
den permanent steigenden Eigenanteil an den zu zahlenden gesamten Pflegekosten
2013 beträgt der zu bezahlende Eigenanteil in der Pflegestufe 1 durchschnittlich 1.380 Euro pro Monat
2013 beträgt der zu bezahlende Eigenanteil in der Pflegestufe 2 durchschnittlich 1.566 Euro pro Monat
2013 beträgt der zu bezahlende Eigenanteil in der Pflegestufe 3 durchschnittlich 1.802 Euro pro Monat

Quelle: Barmer Pflegereport 2013

Als Faustformel kann gesagt werden, dass im Jahre 2013 die Leistungen der Pflegeversicherung maximal 50 Prozent der stationären Gesamtpflegekosten decken (während bei der Einführung der Pflegeversicherung im Jahre 1995 die Pflegeleistungen noch ausreichend waren, um die Pflegesätze zu decken).

Eine private Absicherung des Pflegerisikos in Form einer privaten Pflege-Zusatzversicherung (Pflegetagegeld- oder Pflege-Rentenversicherung) kann daher jedem Interessenten nur dringend ans Herz gelegt werden – wie auch die neuen Zahlen 2014 des PKV-Verbands belegen: